Epidémiologie
L’incidence de la cardiotoxicité dépend de différents facteurs liés à la chimiothérapie (type de drogue, dose administrée à chaque cycle, dose cumulée, calendrier et voie d’administration, pic de concentration des anthracyclines, combinaison à d’autres drogues cardiotoxiques comme l’Endoxan et le trastuzumab (Herceptine), association à la radiothérapie) ou liés aux patients (âge >60 ans ou <15 ans, sexe féminin, présence de facteurs de risque cardiovasculaires (diabète, HTA,..), antécédents de pathologie cardiovasculaire, radiothérapie médiastinale préalable). La fréquence de cette cardiotoxicité augmente également avec le temps.
Tableau résumant les effets toxiques cardiovasculaires des différents agents chimiothérapiques
| Pathologies cardiaques | Drogues associées |
|---|---|
| Drogues associées à l’insuffisance cardiaque chronique | Anthracyclines / Anthraquinolones, Cyclophosphamide, Trastuzumab et autres, anticorps monoclonaux, inhibiteurs de la tyrosine kinase |
| Drogues associées à l’ischémie ou au thrombo-embolisme | Antimétabolites (fluorouracil 5FU, capecitabine), Agents antimicrotubule (paclitaxel, docetaxel), Cisplatine, Thalidomide |
| Drogues associées à l’hypertension artérielle | Bevacizumab, Cisplatine, sunitinib, sorafenib |
| Drogues associées à d’autres effets toxiques Tamponnade et fibrose endomyocardique myocardite hémorragique (rare) Bradyarythmie Phénomène de Raynaud Neuropathie autonome Allongement du QT ou torsade de pointe Fibrose pulmonaire |
Cyclophosphamide (à fortes doses) Paclitaxel Vinblastine, Bléomycine Vincristine Arsenic trioxide Bléomycine, méthotrexate, Busulfan, Cyclophosphamide (à fortes doses) |
